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益豐大藥房成普惠型商業(yè)健康保險服務藥店掃碼可參?！伴L沙惠民保”

企業(yè)新聞

2021-08-06

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益豐大藥房成普惠型商業(yè)健康保險服務藥店掃碼可參保“長沙惠民保”

近日，長沙地區(qū)的一款普惠型商業(yè)健康保險--“長沙惠民保”向民眾推出。“長沙惠民保”從長沙本地實際出發(fā)，與醫(yī)保政策緊密銜接，將進一步降低參保群眾罹患大病就醫(yī)時的家庭經濟壓力。“湘醫(yī)保”公眾號本著客觀、中立的原則介紹該保險，以下摘要信息供參考。投保前請務必詳細閱讀投保頁面資料和保險條款。

參保人群

長沙地區(qū)基本醫(yī)療保險的參保人（長沙市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）均可參保，不限長沙戶籍、不限年齡、不限既往癥、無等待期、無體檢要求。

參保費用

一年139元，可使用醫(yī)?？▊€人賬戶余額，為自己及直系親屬繳費，實現(xiàn)家庭參保。

參保期限

2021年7月22日至2021年9月16日

保障期限

2021年9月17日至2022年9月16日

保障責任

一、基本醫(yī)保政策范圍內住院及特殊病種門診醫(yī)療費用，個人累計超過1.8萬元的部分，保險合同生效前未患約定既往癥的按80%比例予以報銷，保險合同生效前已患約定既往癥的按32%予以報銷。約定既往癥的情形附后。非罕見病報銷限額150萬，罕見病限額50萬。（罕見病范圍以2018年5月22日國家衛(wèi)生健康委、科技部、工業(yè)和信息化部、國家藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局等五部門聯(lián)合發(fā)布的《第一批罕見病目錄》[國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕10號]為準。下同）

二、基本醫(yī)保政策范圍外住院及特殊病種門診醫(yī)醫(yī)療費用，個人累計支付超過1.8萬元的部分，實行分段賠付（設個人支付費用為X）。第一診斷為非罕見病的賠付比例為：0<X≤20萬元30%（保險合同生效前已患約定既往癥的按12%予以報銷）、20<X≤50萬元40%（保險合同生效前已患約定既往癥的按16%予以報銷）、50萬元以上50%（保險合同生效前已患約定既往癥的按20%予以報銷），最高報銷額度100萬；第一診斷為罕見病的，不區(qū)分保險合同生效前是否患有既往癥，賠付比例均為：0<X≤20萬元40%；20<X≤50萬元50%、50萬元以上60%，最高報銷額度50萬。

三、特定藥品費用（詳見《“長沙惠民保”特定藥品目錄》投保頁面）醫(yī)療保險金，個人累計支付超過2萬元的部分，保險合同生效前未患約定既往癥的按60%比例予以報銷，最高報銷額度為50萬元；保險合同生效前已患約定既往癥的按24%予以報銷，最高報銷額度50萬元。

約定既往癥：如被保險人在保險合同生效前（2021年9月17日0時前）已罹患以下疾病，并在保險期間內因以下疾病產生的本產品保險責任范圍內的醫(yī)療費用，經醫(yī)保部門結算并扣除保險責任對應的年度免賠額后，按前述規(guī)則報銷。

（1）惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

（2）慢性腎功能不全（非透析治療）；

（3）慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；

（4）肝硬化；

（5）肝功能不全；

（6）缺血性心臟?。ㄈ绻谛牟?、心肌梗死等）；

（7）慢性心功能不全（心功能Ⅲ級及以上）；

（8）腦梗死、腦出血。

（9）罕見病

被保險人在保險合同生效前如已患上述疾病，在保險期間內又罹患其他疾病的，保險人仍按照約定承擔給付保險金的責任。